FISIOTERAPIA

170820122077FISIOTERAPIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La fisioterapia neurológica es un proceso asistencial destinado a restaurar y/o compensar los déficits físicos y funcionales que presentan las personas afectadas por una discapacidad física, como consecuencia de una lesión del sistema nervioso.

Alteraciones estructurales en el cerebro + alteraciones por otras enfermedades + Cambios edad = importantes efectos en el funcionamiento físico que reducen gradualmente las capacidades de la persona.

Cambios que afectan equilibrio estático, la marcha, y la capacidad de respuesta rápida ante el desequilibrio:

Pérdida de agudeza visual, disminución de la tolerancia al deslumbramiento y de la capacidad de adaptación a la oscuridad.

Disminución de la sensibilidad táctil, propioceptiva, vibratoria, y de losmecano-receptores cervicales.

Pérdida de eficacia de aferencias sensoriales vestibulares periféricas, debido a la frecuente aparición de angioesclerosis de oído interno, atrofia de células sensoriales, etc.

Cambios que afectan los mecanismos eferentes correctores de la postura:

Pérdida de masa muscular y unidades motoras ( mayor tiempo para reaccionar a estímulos, movimientos mas lentos)

Pérdida de masa ósea con composición normal del hueso (caderas, fémures y vértebras).

Alteraciones estructurales en vértebras y articulaciones de carga (cadera, rodilla, pie), provocan desplazamiento del centro de gravedad y predisponen a que ocurran caídas.

CONSECUENCIAS

  • ALTERACIÓN DE LA MOVILIDAD

  • DISMINUCIÓN DE LAS CAPACIDADES FÍSICAS

  • MODIFICACIÓN DE LOS PATRONES MOTORES

  • ALTERACIÓN DE LA POSTURA

  • INESTABILIDAD Y CAÍDAS

  • ULCERAS POR PRESIÓN

OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA

La labor de los/as fisioterapeutas consiste en frenar, en la medida de lo posible, estos síntomas físicos con el fin de conservar la máxima autonomía del paciente. El deterioro físico suele ir acompañado de las afecciones articulares y musculares propias de la edad tales como la artritis, artrosis, rigidez articular, contracturas musculares, etc. … Además se ve muy afectada con el tiempo la capacidad de coordinación, especialmente durante la marcha, en la que observamos que el paciente va perdiendo gradualmente el equilibrio y va arrastrando cada vez más los pies, lo que aumenta su miedo a caerse. Este miedo a las caídas provoca que el paciente de manera inconsciente se paralice al andar.

Es decir, en general, el objetivo fundamental del tratamiento de fisioterapia es el de conseguir mantener el mayor grado de autonomía física y funcional, de tal forma y manera, que mejoremos su calidad de vida y la de su familia o cuidadores

En resumen:

1. Mejorar la calidad de vida del usuario.

2. Mejorar sus capacidades físicas.

3. Disminución de la rigidez articular y la espasticidad muscular.

4. Mejorar la coordinación y equilibrio.

5. Mantener el mayor tiempo posible la independencia funcional del paciente, sobre todo en la deambulación y en AVD.

6. Mejora de las enfermedades que puedan presentarse, por la edad que tienen estos enfermos.

7. Prevención de las complicaciones que surjan en el transcurso de la enfermedad, sobre todo en la fase de encamamiento (deformaciones articulares, rigidez, úlceras por presión …)

COMO AYUDA LA FISIOTERAPIA A ESTAS PERSONAS Y A SU FAMILIA (Tratamiento)

El tratamiento lo dividiremos en 3 fases que se corresponden con las etapas de esta enfermedad:

Tratamiento en fase I

El objetivo primordial en esta fase es retrasar la perdida de las capacidades físicas y funcionales que posea el enfermo.

  1. Cinesiterapia activa.

  2. Bipedestación y marcha.

  3. Ejercicios de Frenkel.

  4. Fortalecimiento muscular, sobre todo de los músculos antagonistas de la deformidad y correctores posturales.

  5. Estiramientos de la musculatura retraída.

  6. Masoterapia.

Tratamiento en fase II

Debido al deterioro cognitivo de esta fase existe una dependencia de la ayuda externa para la mayoría de las actividades cotidianas y disminuye la capacidad de respuesta frente a los estímulos, capacidad respiratoria, actividad voluntaria e independencia funcional. Por este motivo es necesario intensificar los mecanismos de seguridad, en prevención de accidentes y caídas.

  1. Cinesiterapia activa: Son ejercicios similares a los anteriores pero adaptados a las condiciones del enfermo.

  2. Cinesiterapia pasiva o activa-asistida: Para mantener la amplitud articular y en prevención y tratamiento de deformidades articulares.

  3. Deambulación: Es fundamental mantener la marcha para retrasar todo lo posible las complicaciones de la inmovilidad, a veces es necesario la utilización de bastones y andadores.

  4. Estiramientos de la musculatura retraída.

  5. Esquema corporal y reconocimiento de su propio cuerpo.

  6. Ejercicios de Frenkel, adaptados a las condiciones del enfermo.

Tratamiento en fase III

En esta fase el deterioro cognitivo es muy importante y es difícil conseguir la colaboración y ejecución de ordenes por parte del enfermo.

Cinesiterapia: Hay que retrasar en lo posible el encamamiento del enfermo y complicaciones que presenta como son: escaras, retracciones articulares, atrofia muscular, alteraciones metabólicas, urinarias y respiratorias.

En el periodo de encamamiento:

  1. Movilizaciones pasivas analítica y global de todas las articulaciones del cuerpo.

  2. Cambios posturales: Cada 2 horas si el enfermo esta encamado y cada hora si está sentado.

  3. Fisioterapia respiratoria.

NO OLVIDAR NUNCA LA IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA….

Método para poner más años en la vida y más vida en los años”

K. H. Cooper

Silvia Pino Llamas

Fisioterapeuta

UED Nieves Barranco

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